Welkom

Graag wil ik op het artikel zelf reageren.

Het kopje: "overgang komt harder aan" bevat helaas verkeerde informatie.
In de bijsluiter van Thyrax wordt gemeld:
bepaalde hormonen (oestrogenen) kunnen het effect van Thyrax Duotab
verminderen.
In het artikel is geïnterpreteerd:
oestrogenen hebben een negatieve invloed op de werking van het schildkliermedicijn.

De interpretatie is niet correct. Gelukkig maar. Anders zouden we als schildklierpatiënte niet meer zwanger (grote toename oestrogenen) kunnen zijn, geen anti-conceptie meer kunnen slikken of aanvullende oestrogenen (wel of niet met progesteron) in of na de overgang. We zouden ons zorgen maken of het levothyroxine (het schildklierhormoon in de pillen) wel goed zou werken.

Er is gelukkig geen reden tot zorg over een eventuele negatieve invloed.
Wat is er dan aan de hand met oestrogenen?

Oestrogenen en schildklierhormonen worden in het bloed voor een deel door dezelfde transporteiwittten vervoerd. Je zou kunnen zeggen dat die transporteiwitten de vrachtwagens zijn die de hormonen op de plaats van bestemming brengen, waar ze worden 'vrijgelaten'.
Wanneer oestrogenen toenemen (anticonceptiepil gaan slikken, oestrogenen in de overgang en in de zwangerschap), reageert het lichaam met productie van meer transporteiwitten.

Het effect dat optreedt is dat er meer schildklierhormonen gebonden blijven aan deze transporteiwitten, waardoor de FT4 (de vrije schildklierhormonen) daalt.
Een normale, gezonde schildklier reageert hierop met het produceren van meer schildklierhormoon, waardoor de FT4 weer normaal wordt.

Voor iemand die levothyroxine (Thyrax, Euthyrox, etc) slikt kan (maar het hoeft niet!) het dan nodig zijn de dosis te verhogen. Omdat we een vaste dosis levothyroxine slikken. Dit heeft gelukkig niets met een negatieve werking van het schildklierhormoon te maken. Het is, en zo is de informatie uit de bijsluiter bedoeld, mogelijk dat de dosering gewijzigd moet worden. Verhogen na het begin (controle bloedwaarden) van oestrogeenslikken, verlagen na het stoppen.

In de overgang, waar oestrogenen dalen, zou je kunnen verwachten dat de dosis levothyroxine mogelijk wat moet verminderen. Maar er speelt veel meer in de overgang: zoals gewichttoename bijvoorbeeld. Grotere gewichttoename leidt normaal gesproken tot een hogere dosis levothyroxine.

Kortom: het is niet zo goed voorspelbaar wat het effect van de overgang is op de persoonlijke dosis levothyroxine.

Het beste advies in de overgang voor schildklierpatiënten: laat regelmatig je TSH en FT4 bepalen en pas zo nodig de dosis (natuurlijk in overleg met de arts) aan. Helaas zijn weinig huisartsen bekend met effecten van gewichtsverhoging/verlaging, oestrogeen invloeden op de dosis levothyroxine. Aldus is het verstandig om zelf je bloedwaarden en lichamelijke bevindingen bij te houden. Overgangsklachten kunnen waarschijnlijk erger zijn wanneer je niet goed bent ingesteld op schildklierhormoon.

Informatie over de werking van het schildklierhormoon, de dosis, veranderingen alsook over invloeden van andere medicijnen zijn te vinden op:

www.schildklier.nl/media/www_schildklier...es/sm4_2007-p3-6.pdf
www.schildklier.nl/media/www_schildklier.../sm1_2008-p11-12.pdf


Misschien kan de redactie hier ook een link plaatsen naar het Canadese onderzoek dat aangehaald werd? Zelf kon ik het artikel niet vinden.
Wel dat een (nog) niet goede instelling op schildklierhormoon klachten verergerd:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19062505


Het lijkt me zinvol een correctie op het artikel te plaatsen in een volgend magazine. Een reactie van een endocrinoloog over ervaringen met vrouwen die levothyroxine slikken en overgang/overgangsverschijnselen lijkt me van meerwaarde.

Beste SdH,

Het tijdschrift heb ik nog niet gelezen, maar je toelichting is duidelijk en goed om te weten.

Bedankt en hartelijke groet,
Hanny

Het enige wat ik lees in je uitgebreide uitleg over hoe oestrogenen en thyrax/schildklierhormoon zich verhouden, is dat oestrogenen een effect hebben dat de meeste vrouwen als negatief zullen ervaren....
Zoals in het artikel dus terecht wordt aangehaald.

Sorry door op tablet te typen/verbeteren
deed ik iets fout en is de tekst weg .
Mijn excuus hiervoor
Monica