Multinodulair struma en hyperthyroidie

Hallo
4 jaar geleden is multinodulair struma en hyperthyroidie vastgesteld bij mij. Anti Tpo stoffen te hoog.
Van de strumazol kreeg ik een hepatitus, dus kreeg ik radioactief jodium. Zit in familie.

Mijn vragen zijn : was er eerst het struma en daarna hyperthyroidie.
Of was er eerst hyperthyroidie en daarvan struma?
Is hyperthyroidie altijd ziekte van Graves?
Is hyperthyroidie altijd autoimmuun ziekte?
Moet een multinodulair struma niet regelmatig nagekeken worden ivm kwaadaardigheid?

Ik hoor van artsen allemaal verschillende dingen : je kan geen Graves hebben want je had struma. Ik heb ergens gelezen dat je van een hyperthyroidie een struma kan krijgen.
Van struma krijg je geen hyper, zei een arts.
En andersom, zeiden anderen.
Bedankt alvast voor meedenken.

Hallo Seetje,

In welk stadium merk je Graves op?
Bij een hyperthyreoidie was er eerst niks, nog niks, een beetje, een beetje meer, een beetje veel, en dan z i e k.

Eerst een gezonde schildklier, en toen een reactie op een foutje in het immuunsysteem door vergroting van cellen van het schildklierweefsel.
Dit is het begin van een struma.
Soms hebben mensen een hele kleine struma, nauwelijks voel- of zichtbaar.
Meestal is de struma bij Graves duidelijk voel- en zichtbaar.

Er kunnen tegelijkertijd een of meer nodussen aanwezig zijn.
Prima gezond producerende schildklieren hebben vaak ook nodussen. Meer dan de helft van de vrouwen van middelbare leeftijd hebben ze ook, zonder probleem.
Slechts zelden is het kwaadaardig. Net zoals een moedervlek zelden kwaadaardig is.
Mensen met Hashimoto/hypothyreoidie kunnen ook een of meerdere nodussen hebben, zonder functie.
Dat geldt evenzo voor mensen met Graves.

Wel producerende nodussen (=toxische) geven een hyperthyreoidie. Dit is geen Graves.
Dit is een toxisch multinodulair struma, of een autonome toxische nodus.

Als je bij de struma van Graves ook nodussen hebt, dan is het weefsel tussen de nodussen aangedaan door Graves.

Er zullen vast ook mensen zijn die gelijktijdig Graves hebben en een toxische nodus(sen).

Ik heb een jaar of twintig een zgn. Hashimoto. Dankzij mijn (multinodulair) struma merkte een arts mijn schildklier op. Een paar uur later slikte ik m’n eerste Thyrax door. Die vergrote schildklier produceerde te weinig hormoon.
Na een verhuizing lang geleden geleden zei mijn nieuwe behandelaar/internist dat ik geen multinodulair struma kon hebben (gehad). Want ik had geen Graves.
Dat is net zo onwetend als jouw ervaring met de opmerkingen van artsen over Graves.

Eerst is er dat gemene immuunfoutje.
Dan weefselverandering, en vervolgens bij het ene weefsel teveel productie, (Graves en toxisch nodus) en bij andere te weinig productie (Hashimoto).

Vriendelijke groet,
Kiek

Op de valreep:
Nee, een hyperthyreoidie is niet altijd autoimmuun. Graves wel, en ook (de hyperperiode van) een Hashimoto.
Maar niet een hyperperiode als gevolg van een virus b.v. bij de ziekte van De Quervain. Of als gevolg van het slikken van teveel schildklierhormonpillen. Of als gevolg van bepaalde medicatie.

Hallo Kiek.
Dank je hartelijk voor je antwoord.
Maar ik ben nog net zo in de war.

Aangezien ik, sinds ik ben behandeld met de slok, 2011, me nog geen dag goed gevoeld heb, ben ik op de SON site gaan kijken bij schildklierpoli en comorbiditeit. Drie internisten hebben al geroepen waarden goed, dus u ook goed.
Door mijn (nieuwe) huisarts ben ik doorgestuurd naar het Radboud. Mijn vorige huisarts wilde mijn klachten niet aanhoren. Daar heb ik letterlijk anderhalf uur gezeten bij een assistent. Zij heeft mijn klachten (A4 vol) genoteerd. Conclusie: restklachten. Ik erken het bestaan ervan. Die mensen zijn er hier meer. U moet er mee leren leven. Kan niets voor u doen. Geen tests, onderzoeken, laat staan multi disciplinair team. Wat op de SON site staat, klopt dus niet altijd.

De huisarts is ingelicht en daar heb ik nooit meer van gehoord, voor een gesprek, controle, bloedprikken.
In begeleidend schrijven van huisarts stond multinodulair struma en Graves met een vraagteken. Daar weten ze het ook niet. Maar ik voel me gewoon ziek in heel mijn lijf en geestelijk ook. Heb ook longziekte en glaucoom waarschijnlijk van schildklier gekregen.

Als ik wel een autoimmuun hyperthyreoïdie heb, zou ik ook een andere autoimmuun ziekte kunnen hebben.
Maar ik durf niet meer langs bij huisarts, omdat ik denk dat ze me maar een lastpost en aanstelster vinden.
Maar ik weet zeker dat er meer mis is.
Ben nu b.v. zonder gluten aan het eten.Heb iets minder last van het eten, denk ik.

Kortom, jouw uitleg is uitgebreid. Maar snappen is een ander verhaal. Ben ook flink in de war.
Hartelijk groet
Seetje

Seetje, het is ook ingewikkeld.
En een behandeling voor Graves of voor een toxische nodus is echt niet niks.
Ik denk dat de gevolgen van een hyperthyreoidie ingrijpender zijn dan die van een forse hypothyreoidie.

Het vraagteken op de begeleidend brief betekent dat ze met beide situaties rekening moeten houden. Ga er dus vanuit dat je schildklierziekte het gevolg is van een autoimmuunziekte.
En vraag of de huisarts je wilt screenen op andere autoimmuunziekten. Dat wordt gedaan door verschillende antistoffen te prikken.

Heb je ook de oogziekte van Graves? Zo niet, dan zou je glaucoom eerder een aparte kwaal kunnen zijn, die niets met je eerdere schildklierhyper te maken heeft.

Ik ben benieuwd naar je schildklierwaarden. Heb je enkele TSH’s met de bijbehorende FT4’s?
Wat goede waarden zijn voor internisten, hoeven niet per se goede waarden voor jou te zijn.

Hartelijke groet,
Kiek